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关于破解 “医养结合”难题 助推“健康宝鸡”建设的建议
[ 录入者:admin | 时间:2018-02-26 17:02:10 | 作者: | 来源: | 浏览:7509次 ]

关于破解 “医养结合”难题

助推“健康宝鸡”建设的建议

 

市政协常委   陈宏伟

 

党的十九大已将“推进医养结合” 提高到了“实施健康中国战略”的高度,这就预示着“医养结合”将作为诸多养老模式中的首选模式, 成为应对人口老龄化、实施健康中国战略的核心和一项系统的民生工程,也将成为助推我市“健康宝鸡”建设的核心和民生工程。目前,全市60岁以上老年人已达61.3万人,占全市总人口的16%;在老年人口中,失能半失能老人达12.1万人,占老年人口的19.5%。老年人口的健康状况以及对“医”和“养”的需求叠加,直接影响着“健康宝鸡”的建设和发展。为了更好地助推“健康宝鸡”建设, 破解制约我市养老服务业发展瓶颈难题,加快推进“医养结合”已刻不容缓。

一、瓶颈与难题

1、“医养结合”管理体制未理顺。一是卫生管医疗,民政管养老,人社管医保,互不跨行,导致行政管理标准不统一、登记手续繁杂、资源分散等问题突显。二是缺乏公平性扶持政策,如由民政部门管理的普通养老机构转型为“医养结合”型养老机构的,有机会获得政府一次性建设财政补贴和运营补贴,但由卫计部门管理的医疗机构(医院) 直接转型为“医养结合”型养老机构的却得不到任何补贴。三是支持政策没有形成合力,相关部门各自支配了部分政府资源,这些部门制定的“医养结合”支持政策涉及投融资、土地供应、财政补贴、医疗保险、护理补贴、医保结算等领域,部门之间没有形成政策合力。

2、缺乏扶持性和配套性政策。一是卫计部门对养老机构内部设置医疗机构或医务室门槛较高,准入难。二是“医养结合”机构“养”的这部分纳入医保结算难。

3、医养分离,自成体系,衔接程度低。一方面,医中缺养。据统计,至 2016年底,全市99个二、三级医院中只有少数设有“老年病科”,大部分只能“医”不能“养”。另一方面,养中缺医。据统计,至2016年底,全市共有各类养老机构32家,其中配备医务室者不到5%,这些养老机构大部分也只能“养”不能“医”。

4、医养长期护理保险制度“空白”。一是目前我市老年人健康养老长期护理保险制度尚未建立。二是老年人长期医疗护理和养老护理界定标准缺失。

二、几点建议

1、政府主导,科学规划,整体推进全民健康水平的提高。一是结合十九大报告精神,进一步落实好宝政办发〔2016〕71号)《关于推进医疗卫生与养老服务相结合的指导意见》文件精神,并尽快出台相配套的《实施细则》。二是成立由政府主管市长任组长,民政、卫生、社保等相关部门共同参加的推进领导小组,建立医养结合工作联席会议制度,加强部门协调协作,及时协调解决医养结合工作中因政策体制上互不跨行和扶持政策上不公平等所带来的困难和问题。三是整合政府相关部门的现有资源,把医养结合建设经费纳入市级财政全年预算。

2、深化医改,勇于破冰, 构建医养结合政策保障新体系。一是深化放管服改革,明确“医养结合”准入政策。整合卫计、民政、人社等部门审批环节,对医养结合项目实行一站式审批。对符合规划条件和准入资质的“医养结合”机构,要降低门槛,严格按照“非禁即入”原则审批准入。并从资质审定、市场准入、土地供应、建设运营、床位补助、保险补助和相关税费减免等方面提供更加细致、更加优惠的扶持性政策支持。二是深化医改,因老制宜,调整医保政策。在推进医疗、医保、医药“三医”联动机制的前提下,调整城乡居民医保政策,将失能、半失能参保老人及入住养老机构并接受长期医疗照料的相关医疗费用纳入基本医疗保险支付范围;延长慢性病人及老年人康复治疗的住院期限,提高住院医保支付额度,扩大治疗用药目录的病种范围。三是设立我市医养结合专项资金,逐年加大财政资金投入,解决经费不足的后顾之忧。

3、多元探索,精准推进, 打造“养中有医”“医中有养”医养结合新模式。一是放开医疗准入标准,打造“养中有医”普通版,为住在养老院的老年人提供最基本的医疗服务。二是鼓励医疗机构开展养老服务,打造“医中有养”升级版。以已成立的医养结合型宝鸡市老年病医院(医疗养老康复中心) 为依托,出台政策,重点扶持,树立标杆,先行试点,发挥其带头引领作用, 带动全市医疗机构都能够转型开办医养结合型养老机构,为全面打造新时代健康宝鸡奠定基础。

4、积极探索,试点创新,助推“健康宝鸡”建设提速升级。一是探索推行“家庭病床”,完善我市家庭医生签约服务《细则》,规范服务内容和收费标准,扩大服务范围,提升服务质量。对符合家庭病床认定条件和居家养老接受日间照料的老人,相关部门要按照购买服务的方式,适度放宽医保支付范围,加大报销的额度。二是根据人社部办公厅《关于开展长期护理保险制度试点的指导意见》〔2016〕80号文件精神,尽快出台《宝鸡市长期医疗护理保险管理办法》,设立“老年人长期护理保险”并试点推动,填补我市护理保险制度的“空白”,解决老年人健康养老长期护理费用问题所带来的后顾之忧。三是制定出台《我市老年人能力评估标准和长期护理等级认定标准》,以配合长期护理保险制度的建立与实施。

 
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